Causas e tratamentos para a dor lumbar

A dor lumbar ocorre con maior frecuencia debido a cambios dexenerativos e distróficos na columna vertebral. O disco intervertebral lese ao levantar obxectos pesados, carga excesiva en repouso e durante o movemento, caer. A protrusión do anel fibroso a través de bágoas e fisuras do núcleo pulposo forma unha hernia. A inestabilidade da columna contribúe ao desenvolvemento de osteofitos (espondilose), danos ás articulacións e ligamentos intervertebrais (espondiloartrosis), osteocondrose, que se acompaña de procesos patolóxicos nas articulacións sacroilíacas.

Ademais dos cambios de compresión, a dor é causada pola irritación reflexa dos receptores, cuxo impulso vai ás neuronas motoras da medula espiñal. O ton muscular aumenta e co paso do tempo aparecen patoloxías no tecido muscular. A dor na columna vertebral pode resultar da aparición de tumores, mieloma múltiple e enfermidades autoinmunes sistémicas.

Causas da dor e os seus tipos

As sensacións de dor poden ser sordas, agudas, doloridas, ardorosas e latexantes. Poden estenderse por todo o lombo, irradiarse a zonas veciñas ou ser de natureza local. Unha sensación desagradable desenvólvese de diferentes xeitos; pode aparecer de súpeto ou crecer durante un longo período de tempo.

O síntoma tamén se clasifica segundo a causa da súa aparición:

• dor primaria é unha consecuencia da dexeneración do sistema músculo-esquelético, lesións nel;
• o tipo secundario ocorre durante procesos patolóxicos no corpo non relacionados coa parte baixa das costas.

Hai dous tipos de dor:

• Os periódicos son característicos dun forte esforzo físico, enfermidades agudas e características fisiolóxicas; poden irradiarse a outra parte do corpo ou estenderse máis aló da zona afectada. Despois de eliminar a causa da súa aparición, deixan de molestar á persoa.
• A dor constante é unha consecuencia dun dano profundo ás articulacións, tecidos e músculos. Coa axuda de medicamentos, os síntomas elimínanse temporalmente, pero repítense.

Indicacións para o diagnóstico avanzado

Para determinar o método de alivio da dor, é necesario someterse a un exame adicional para identificar a verdadeira causa da síndrome. Deberán realizarse probas se:

• manifestación atípica da dor (sen aumento ou diminución da molestia ao mover o corpo), localización inusual (por exemplo, a molestia irradia desde as costas ao perineo, abdome, recto, ano, vaxina);
• debilitamento dos síntomas nunha posición de pé e bombeo mentres está deitado;
• cambios na natureza da dor nas costas en relación con ir ao baño, comer, relacións sexuais;
• lesións previas na columna vertebral ou nas articulacións da cadeira;
• dor acompañada de vómitos e temperatura corporal elevada;
• oncoloxía diagnosticada;
• a presenza de trastornos mentais do comportamento.

Os estudos adicionais realízanse nun ámbito hospitalario, cando o paciente está hospitalizado en neuroloxía ou noutros departamentos que proporcionan un laboratorio para diagnosticar a sospeita de enfermidade.

Realízase unha radiografía da columna vertebral en varias proxeccións, examínase unha análise xeral de sangue e realízase unha análise bioquímica avanzada, que mostra o nivel de creatinina, calcio, glicosa, fosfatos e outras substancias no sangue. O método de diagnóstico por ordenador e resonancia magnética é amplamente utilizado. A gammagrafía ósea úsase para examinar o tecido óseo.

Enfermidades do sistema músculo-esquelético

As sensacións desagradables nas costas ocorren polas seguintes razóns:

• A osteocondrose intervertebral inclúe varios tipos de patoloxías caracterizadas por distrofia ou dexeneración. Debido á enfermidade, a cartilaxe articular e os ósos afrouxanse e destrúense, e as terminacións nerviosas están implicadas no cambio patolóxico. A osteocondrose provoca o desenvolvemento de hernia, radiculite lumbar, ciática, protrusión (abultamento do disco intervertebral sen ruptura do anel fibroso).
• A escoliose é unha curvatura da columna vertebral, coa liña do ombreiro asimétrica. Acompáñase de deformación do esqueleto, mala postura e protrusión da joroba á dereita ou á esquerda no espazo intercostal. Clasifícase como forma conxénita ou adquirida.
• A espondilose ocorre debido ao envellecemento natural das vértebras e articulacións da rexión lumbar; co paso do tempo, a dor aumenta a medida que se desgastan as articulacións e se perde a mobilidade.
• O lumbago caracterízase por un malestar agudo na rexión lumbar debido a trastornos destrutivos nas vértebras. A dor ocorre cando se levanta pesas de forma incorrecta e é máis común nos homes. Co lumbago, o movemento na zona lumbar é limitado; a falta de tratamento é perigosa xa que os procesos destrutivos se desenvolven nunha fase irreversible.
• A espondilite anquilosante (enfermidade de Bechterew) caracterízase pola perda de mobilidade das articulacións lumbares e é unha inflamación crónica cunha proliferación significativa de tecido conxuntivo.
• A osteomielite é unha inflamación purulenta-necrótica da medula ósea, ósos e tecidos brandos circundantes. A enfermidade ocorre debido á infección con micobacterias purulentas e bacterias pióxenas (que producen pus).
• A osteoporose fórmase como resultado do desenvolvemento inadecuado do tecido óseo debido ao abastecemento deficiente de fósforo e calcio, mentres que a densidade ósea redúcese, o que leva a danos frecuentes.
• Diferenza conxénita ou adquirida na lonxitude das pernas (máis de 3 cm).

Estas enfermidades requiren unha visita á clínica para un exame e tratamento serio. Ás veces, a terapia axuda a aliviar os síntomas só por un tempo e, para a curación completa, úsase un método cirúrxico.

Patoloxías renais

Debido á función renal deteriorada, a molestia pode ocorrer na parte baixa das costas e a dor pode ocorrer na esquerda, na dereita e ás veces na parte central das costas. As causas do síntoma poden ser as seguintes patoloxías:

• Prolapso dos riles. Esta é unha condición na que o órgano se move máis aló da norma permitida (o desprazamento do leito renal prodúcese 2 cm cara abaixo e cara arriba). Coa nefroptose, o ril chámase errante se pode desviarse 10 cm.
• A insuficiencia renal é unha condición na que non se forma a orina. O paciente observa que ten unha dor aguda na parte baixa das costas e que a súa saúde está a deteriorarse rapidamente.
• A pielonefrite é unha inflamación da pelve renal e os tecidos próximos do sistema xenitourinario están implicados. Con esta enfermidade, é posible que a desviación urinaria non se vexa afectada e a dor na parte baixa das costas á dereita e á esquerda débese á intensidade do proceso inflamatorio.
• A gota provoca molestias ao levantarse desde unha posición sentada ou durante outros movementos. Cando se produce a enfermidade, o metabolismo natural do ácido úrico é perturbado; acumúlase nas articulacións lumbares, limitando a súa mobilidade.
• O cólico renal é unha patoloxía común. Con ela, a dor ocorre por varias razóns. Os máis comúns son o dano do uréter por unha pedra, a súa torsión ou a obstrución do tracto urinario superior debido a un coágulo de sangue, formación, pus ou moco. A dor lumbar causada polo cólico renal caracterízase por un inicio brusco en calquera momento do día, durante o movemento ou en repouso.
• A nefropatía diabética é máis típica das persoas con diabetes (75%) e é unha lesión complexa das arterias, glomérulos e túbulos renais como resultado de cambios no metabolismo dos hidratos de carbono e dos lípidos nos tecidos dos riles. A dor con esta patoloxía irradia a calquera parte das costas, así como á ingle e á parte inferior do abdome.
• A glomerulonefrite é unha inflamación dos glomérulos (glomérulos dos riles) e pode provocar insuficiencia renal. Obsérvase unha forma crónica e rapidamente progresiva.
• A enfermidade de pedras nos riles non sempre vai acompañada de dor na parte baixa das costas; pode ser difícil determinar a súa localización.
• A hidronefrosis caracterízase pola dilatación da pelve renal e molestias. Require diagnósticos adicionais.

Enfermidades xinecolóxicas

A síndrome da dor ocorre nas mulleres debido a enfermidades:

• Localización frecuente de molestias debido a fibromas uterinos, vulvite, anexite e neoplasias dos órganos xenitais é a parte inferior do abdome, pero a dor pode ocorrer na parte baixa das costas á esquerda e á dereita.
• Durante o embarazo, a parte baixa das costas doe e doe andar, pero tales síntomas xorden por razóns naturais e explícanse pola carga do feto en crecemento sobre o sistema músculo-esquelético, polo que non requiren tratamento.
• A menopausa vai acompañada de dor debido ao deterioro do abastecemento de sangue aos órganos internos da pelve pequena, que, á súa vez, é unha consecuencia do desequilibrio hormonal durante este período.
• As sensacións desagradables poden xurdir constantemente debido á psicosomática. Neste caso, a muller necesita ver un psicoterapeuta e un psicólogo.
• As consecuencias da cirurxía, por exemplo, o aborto, poden ir acompañadas de molestias no abdome inferior e estenderse ás vértebras lumbares debido ás contraccións involuntarias do útero ou ao desenvolvemento da inflamación.
• Os trastornos hormonais durante o ciclo menstrual, a liberación do folículo do ovario e o seu movemento a través das trompas de Falopio e o aumento do útero durante a menstruación provocan dor na zona lumbar e lumbar.

Outras causas de dor lumbar

O malestar na rexión lumbar pode ser causado por enfermidades dos sistemas do corpo humano:

• A artrite reumatoide é unha patoloxía sistémica e a maioría das veces afecta ás mulleres. Esta é unha inflamación crónica que se desenvolve nas articulacións lumbares e implica cartilaxe e músculos próximos. A enfermidade ocorre debido a trastornos autoinmunes no corpo.
• A tromboflebite e a flebotrombose desenvólvense debido á paralización parcial ou total do fluxo sanguíneo nas veas profundas. A incomodidade na parte baixa das costas séntese despois de camiñar longamente ou de pé. Esta dor irradia á nádega e á perna.
• A aterosclerose na última etapa causa molestias na parte baixa das costas.

Tratamento da dor por problemas musculoesqueléticos

Para eliminar as molestias na parte baixa das costas causadas pola función prexudicada do sistema músculo-esquelético, úsanse varios medicamentos dependendo da causa raíz e do estadio da enfermidade subxacente.

Utilízanse en varias formas, desde comprimidos ata inxeccións intramusculares.

Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides úsanse para reducir a dor. Estes medicamentos reducen a temperatura corporal, alivian a inflamación e a febre.

Os AINE do grupo dos derivados do ácido fenilacético son populares no tratamento da dor lumbar. Estes fármacos son seguros e eficaces, e teñen unha vantaxe sobre outros analxésicos, xa que non afectan negativamente os procesos metabólicos no disco intervertebral. A dosificación terapéutica, suficiente para aliviar as molestias graves, varía de 75 a 150 mg por día, a norma consómese en varias doses. Para acelerar o efecto analxésico, úsanse supositorios rectales ou o medicamento adminístrase por vía intramuscular.

Relaxantes musculares

Se os AINE non proporcionan un efecto positivo no tratamento da dor, úsanse relaxantes musculares. Estes medicamentos reducen o ton dos músculos esqueléticos e reducen o seu movemento, ás veces ata o punto de cesamento completo da función. Comeza a terapia cunha dose estándar e manteña durante varias semanas. A práctica demostra que a adición de relaxantes musculares ao complexo tratamento da dor proporciona unha regresión duradeira das molestias e mellora a mobilidade articular. Non se usan combinacións de diferentes tipos destes medicamentos.

Analxésicos e corticoides

Para aliviar a dor nas costas se é moi dolorosa, utilízanse analxésicos narcóticos, que son relevantes na medicina dende hai moito tempo. Están baseados en opioides, grazas aos cales as drogas proporcionan alivio. Estes medicamentos son prescritos por un médico (só se venden nas farmacias con receita médica); non pode tratar a dor con estes medicamentos vostede mesmo.

Para eliminar a síndrome, úsanse corticoides en caso de trastornos dexenerativos nos tecidos articulares.

Os medicamentos restauran parcialmente a cartilaxe e evitan unha maior destrución.

Inxeccións

As inxeccións úsanse se os medicamentos anteriores non tiveron o efecto necesario. Para o bloqueo directamente na zona lumbar, úsanse fármacos do grupo éster e da serie amida.

Un bloqueo é un procedemento para aliviar os espasmos musculares no lugar da dor; as inxeccións son administradas nos plexos nerviosos, incluso na rexión paravertebral a través dun catéter. O seu efecto é de curta duración, pero axuda a aliviar os ataques graves.

Uso de pomadas, cremas e parches

Coa axuda de xeles e cremas, tamén se elimina a condición incómoda. Aplícanse directamente ao punto dorido. Podes usar produtos baseados en AINE. Os produtos combinados teñen un efecto mellorado.

Para efectos de distracción e irritantes locais, utilízanse pomadas de quecemento cun efecto condroprotector restaurador, que dilatan os vasos sanguíneos, o que resulta nunha mellora da nutrición dos tecidos vertebrales e da cartilaxe e acelerar os procesos metabólicos neles.

O uso de parches é popular debido ao método cómodo de aplicación e á acción rápida. O produto está impregnado coa droga e aplícase ao lugar da dor. Con este método, exclúese a sobredose.

Outros métodos de influencia en áreas dolorosas

O tratamento fisioterapéutico permítelle quentar os músculos, mellorar o abastecemento de sangue e mellorar o efecto terapéutico dos fármacos básicos.

Utilízanse aplicacións de parafina, que son eficaces en caso de dor punzante. O procedemento consiste na aplicación capa por capa de cera ou parafina sobre a pel cun grosor total de 1 cm, que se cubre con polietileno, despois cunha manta quente. A duración é de polo menos unha hora, co uso diario o curso do tratamento é dun mes. A fisioterapia é eficaz cando se usa durante períodos de enfermidade non exacerbada. O exercicio tamén reduce o risco de dor nas costas recorrente.

A masaxe non se fai en todos os casos, xa que nalgunhas patoloxías pode prexudicar o organismo. Neste caso, o efecto non é no punto dorido, senón nas áreas circundantes. O procedemento debe ser realizado por un terapeuta de masaxe experimentado; non deberías facelo ti mesmo.

O método de terapia de barro tamén se usa como distracción.

Alivio da dor para problemas xinecolóxicos

Os axentes antibacterianos complexos úsanse para eliminar a causa orixinal da dor. Os medicamentos especiais úsanse para reducir a infección bacteriolóxica da vaxina. Na zona da vulva úsase unha pomada que contén antibióticos e antisépticos.

A inflamación das glándulas de natureza infecciosa, acompañada de dor lumbar, trátase con antibióticos, tendo en conta a sensibilidade do microorganismo, e as ultraondas úsanse como efecto fisioterapéutico. Os abscesos dos órganos xenitais, en particular o absceso da glándula de Bartholin, elimínanse cirurxicamente por apertura. Se a dor é moderada e o tumor non molesta ao paciente, prescríbense medicamentos hormonais, que se consideran só como profilaxe antes da cirurxía.

Os antagonistas da GnRH reducen a cantidade de estróxenos no corpo. Utilízanse para fibromas uterinos, hiperplasia e endometriose. As drogas hormonais son eficaces como un medio para reducir o tamaño do útero antes da cirurxía. Non obstante, o seu uso a longo prazo leva ao desenvolvemento da osteoporose.

Nalgúns casos, despois do tratamento, os nódulos comezan a crecer e causan dor nas costas. As sensacións desagradables son aliviadas coa axuda de anticonceptivos orais. Para aliviar o benestar cando se produce a dor lumbar, úsase a terapia con antigonadotropina. Estes medicamentos teñen moitos efectos secundarios, polo que úsanse en casos raros.

Se o crecemento dun tumor leva a unha dor severa e ameaza a saúde, entón é necesaria unha cirurxía para eliminalo. Durante a menopausa e se unha muller non planea ter un fillo, recoméndase a eliminación completa do útero. Noutros casos, só se elimina o fibroma mediante laparoscopia (a través de pequenas incisións no abdome).

Os medicamentos hormonais populares son os AINE. Tamén se usan medicamentos antiespasmódicos.

Axuda coa dor dos riles

A dor aguda nos riles aliviase tomando medicamentos antiespasmódicos que poden aumentar a luz do uréter e garantir a desviación da orina.

Os síntomas agudos requiren o uso de medicamentos combinados que conteñan tanto un analxésico como un antiespasmódico con compoñentes antiinflamatorios. Podes tomar 2 comprimidos á vez; en casos graves, inxeccións intramusculares. Os antipiréticos a base de analxina axudan a aliviar a dor nos riles.

Métodos tradicionais de tratamento

As receitas tradicionais axudan a aliviar a dor na zona lumbar, pero antes de usalas cómpre asegurarse de que non haxa enfermidades perigosas para a vida e a saúde humana que requiran un tratamento farmacolóxico oportuno ou mesmo unha cirurxía. Os métodos máis populares:

• Sobre o punto dorido aplícase unha toalla empapada nunha infusión combinada de herba de San Xoán, tomiño, flores de camomila e sabugueiro negro. Para cociñar, tome 1 cucharadita. materias primas en bruto ou secas, verter un vaso de auga fervendo e deixar durante media hora. A continuación, elimina a compresa e vai para a cama.
• A pomada de allo axuda moito. Para preparalo, cóllese unha cabeza, tritúraa de forma accesible e mestúraa cunha pequena porción de vaselina e zume de limón. Aplique a mestura preparada no punto dolorido da parte traseira.
• O baño de mostaza alivia a dor. Para iso, toma un vaso de mostaza en po e bótao en auga morna. Báñese ata que arrefríe, despois enxágüe a pel con auga limpa e cubra cunha manta.
• Unha compresa de mel e vinagre (1 culler de sopa cada unha) alivia a dor. A mestura resultante colócase nunha folla de repolo e aplícase á zona problemática.
• O rabanete ou o rábano picante rállase, combínase con crema de leite e colócase nunha servilleta feita de material natural. A compresa fíxase cun pano ou pano quente.
• As follas secas de bardana grande cocidas ao vapor con auga fervendo aplícanse ao punto dorido e illántanse.
• Para mellorar o fluxo sanguíneo nos tecidos, esfregue as costas con mel. A masaxe realízase sen presión, pero os movementos deben ser intensos. Do mesmo xeito, use unha tintura de alcohol con eucalipto, que se compra nunha farmacia.
• Fai unha compresa de remolacha ralada, espreme a masa e mestura o bolo resultante dunha verdura con 1 litro. queroseno. Usando unha servilleta, a composición transfírese ao punto dolorido e fíxase e envólvese. Esta compresa déixase durante a noite.
• Use xabón de roupa relado xunto con incenso branco, mestúraos en cantidades iguais, engade 2 xemas de ovo batidas. O produto aplícase na parte traseira, colócase unha servilleta encima e fíxase cunha venda. Mantéñase unhas 2-3 horas.

O tratamento da dor nas costas realízase por varios medios, pero sempre é necesario o diagnóstico da enfermidade subxacente que causa síntomas desagradables.